Еще, казалось бы, совсем недавно ты наслаждался летом, проводил время возле водоемов, пил освежающие ледяные напитки. И вот совершенно нежданно ворвалась осень со шлейфом всех сезонных неприятностей. Одна из спутниц осени – острая респираторная вирусная инфекция. Оказаться в зоне риска очень легко, особенно, когда она приобретает эпидемический характер.
К данной инфекции относятся разные виды пневмотропных вирусов, которые имеют более десятка подтипов. ОРВИ локализируется в верхних и нижних дыхательных путях. Подхватить эту инфекцию очень легко воздушно-капельным путем, особенно в большом скоплении людей. Поэтому, если у тебя есть личный автомобиль и возможность ограничить свое пребывание в толпе в период ОРВИ – это прекрасно.
Попавший в организм пневмотропный вирус оседает в носоглотке и гортани на слизистых тканях. Об этом оповещает появившаяся боль в горле, насморк и неприятный сухой кашель. Размножаясь, вирус переходит в сосуды и тем самым вызывает появление температуры и слабость.
В этот момент твой организм начинает оказывать сопротивление, вырабатывая такое вещество, как интерферон. Это уникальный компонент, к которому не бывает устойчивости вирусов. Ведь он сам не принимает участие в борьбе с ОРВИ, а лишь активирует определенные ресурсы организма для защиты от инфекции. Клетки сразу же начинают вырабатывать вещества для борьбы с вирусом.
Если в организме интерферона недостаточно (так бывает при ослабленном иммунитете), его вводят искусственно. Он существует в двух видах: человеческий (лейкоцитарный) и синтетический (рекомбинантный).
Это вещество в медицине применяется в разных дозах и разными способами. Внутримышечно или внутривенно он вводится, как сильнейшее противовирусное средство в случае угрозы летального исхода болезни (ВИЧ, опухоли, папиллома-вирус, гепатит). Назально интерферон назначается для лечения ОРВИ. Однако его следует применять уже при первых признаках болезни, тогда эффективность будет намного выше, а болезнь быстротечной.
Существует одна давно доказанная медицинская истина. Вирус селится в клетке, и чтобы его убить, нужно убить клетку, что может быть крайне небезопасно для организма. Поэтому все существующие противовирусные лекарства лишь останавливают его прогрессирование. А вот уничтожить вирус должен сам организм. Вот почему так важно поддерживать хороший боеспособный иммунитет.
Прежде всего, следует обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз и помог предупредить все возможные осложнения.
Следует отметить, что осложнения чаще всего появляются при допущении определенных оплошностей. Следуя изложенным рекомендациям, ты существенно можешь облегчить свое состояние и перенести заболевание легко.
Обильное питье. Организм, пораженный вирусом, быстро обезвоживается. Появляется одышка и увеличивается выделение пота. Поэтому следует употреблять жидкость, как можно чаще. Таким образом можно предупредить появление и скопление густой слизи, которая влечет за собой много осложнений.
Чем сильнее потливость, выше температура и чем выше сухость в комнате, тем больше должно быть выпитой жидкости. Причем, лучше всего питье будет усваиваться, если оно соответствует температуре помещения. В качестве жидкости можно употреблять компоты из свежих фруктов или сухофруктов, минеральную воду, чай.
Узнать, что начинается обезвоживание, можно по редким позывам по нужде. Тогда объем напитков нужно увеличить.
Питание. Если аппетит пропал, не бойся, что без еды организм ослабнет. Наоборот, и желудок, и печень освобождаются от пищи и сосредотачиваются на борьбе с инфекцией. Руководствуйся своим пожеланием. Не хочешь есть – не заставляй себя.
Помещение. Ненужно наглухо закрывать окна, надевать шерстяные носки и укутываться теплым пледом. Ведь в такой атмосфере вирусы будут чувствовать себя, как дома и активно размножаться. Но и в другую крайность впадать не надо. Чрезмерный холод охладит кожу, в то время как внутренние органы будут горячими. Это может спровоцировать болезненные спазмы.
Опытные врачи рекомендуют часто проветривать комнату, делать каждый день влажную уборку и поддерживать температуру воздуха не более 20 градусов. Влажность должна быть около 60%, а одежда на теле теплая, но не жаркая. Обеспечить нужную влажность можно специальным увлажнителем или же накрыть батарею (в зимний период) мокрым полотенцем.
Самым распространенным способом является половой акт. Даже используя презерватив, нельзя уберечь себя от инфицирования. Были случаи, когда человек заражался через поцелуй или простые прикосновения. Как видим, этот вирус может поджидать свою жертву везде, особенно в таких местах, как бассейны, сауны.
H1N1 (иногда называемый «свиной грипп») это новый вирус, вызывающий болезнь у людей. Впервые он был обнаружен в США. H1N1 передаётся подобно тому, как любое сезонные заболевания. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что приближается пандемия.
Вирус назвали «свиным гриппом», так как лабораторные исследования показали, что многие гены этого вируса были подобны вирусу, который встречается у свиней Северной Америки. Но дальнейшие исследования обнаружили, что штамм 2009 H1N1 очень отличается оттого, который обычно присутствует у североамериканских свиней. Он имеет два гена от вируса, распространенного среди популяции свиней в Европе, а также гены птичьего и сезонного гриппа. Учёные называют его «четверным реассортантом».
Вирус H1N1 очень заразный. Хотя, активность заболевания заметно снизилась к концу октября 2009 года, случаи заражения среди людей продолжали фиксировать.
Фактически новый вирус – это превалирующий штамм во время всплеска сезонной заболеваемости. США испытали первую волну гриппа H1N1 весной 2009 года, а вторую осенью, когда в конце октября количество заболевших достигло своего пика.
Во время прошлых пандемий активность вируса гриппа происходила волнами и, возможно, США могут испытать ещё одну волну зимой 2016 или позже. В прошлом, когда возникали новые штаммы гриппа вызывающие эпидемии, новый вирус какое-то время продолжал активно распространяться.
Специалисты считают, что новое заболевание продолжит распространяться среди людей подобно обычному вирусу. Что интересно, вирус гриппа H1N1 был выбран составным компонентом для создания вакцины в следующем сезоне Южного полушария.
Заразившись любым возбудителем заболевания, включая вирус гриппа H1N1, у человека должен выработаться иммунитет, поэтому рецидивы маловероятны. (Однако. Люди с ослабленной иммунной системой могут не приобрести иммунитета после инфицирования. Поэтому вероятность заражения тем же вирусом гриппа возрастает).
Распространёнными симптомами «свиного гриппа» у людей являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, ломаота в теле, головная боль, озноб, общая слабость. У некоторых наблюдается рвота, диарея. Люди могут быть инфицированы гриппом иметь респираторные симптомы без повышения температуры.
Заболевание гриппом H1N1 может протекать в лёгкой или тяжёлой форме. Хотя большинство заболевших вылечились без медицинского лечения, были зафиксированы случаи госпитализации с летальным исходом.
Дело в том, что даже в случае заболевания сезонным гриппом некоторые люди находятся в группе «повышенного риска». Сюда входят пенсионеры в возрасте 65 лет, дети до 5 лет, беременные женщины, люди любого возраста имеющие хронические заболевания.
Более 70% взрослых, госпитализированных с диагнозом грипп H1N1, ранее болели одной или больше болезнями. Одно из исследований показало, что 57% детей, госпитализированных в результате заражения имели заболевания поместившие их в группу риска.
Большинство заболевших гриппом (сезонным или свиным), имеют лёгкую форму течения болезни, не нуждаются в медицинской помощи и противовирусных медикаментах. Полное выздоровление, как правило, наступает через 2 недели.
Некоторые склонны к осложнениям, которые приводят к госпитализации и, иногда, летальному исходу. Пневмония, бронхит, синуситы и воспаления среднего уха – это некоторые из осложнений на фоне перенесённого заболевания. Грипп может усугубить хронические болезни. Например, у людей, болеющих астмой, увеличивается частота приступов, а люди с хронической сердечной недостаточностью могут испытывать ухудшение болезни. Ниже приведён список групп склонных к развитию осложнений:
Люди, находящиеся в группе повышенного риска:
Люди, болеющие хроническими заболеваниями:
Кроме того, некоторые исследования показали, что люди с избыточным весом показатель массы тела ≥30 особенно страдающие ожирением принадлежат к группе повышенного риска так как у них есть одна из вышеперечисленных болезней возникшая на фоне ожирения.
Сезоны заболеваемости гриппом отличаются в отношении времени, длительности и тяжести. Сезонный грипп может вызывать болезни с лёгким а также тяжёлым течением. Каждый год в США около 36 000 людей умирают от усложнений, а больше 200 000 попадают в больницу по причинах, связанных с гриппом. Из госпитализированных людей 20 000 составляют дети до 5 лет.
Больше 90% летальных случаев и около 60% случаев госпитализации наблюдаются среди людей старше 65 лет.
Подсчёты количества случаев заболевания, госпитализации и смертей, проведённые Центром по контролю и профилактике заболеваний, показывают, что люди в возрасте до 65 лет заболевают более тяжкой формой свиного гриппа по отношению к людям 65 лет.
Было установлено, что приблизительно 90% госпитализированных и 88% указанных летальных исходов в период с апреля до 12 декабря 2009 года были зафиксированы среди людей младше 65 лет. Поэтому центр по контролю заболеваний рекомендует всем людям в возрасте от 6 месяцев, включая людей старше 65 лет, проводить вакцинацию.
Люди, инфицированные вирусом сезонного или свиного гриппа, распространяют вирус, могут заразить других за день до того, как почувствуют первые признаки заболевания и до 5–7 дней после. У некоторых этот период может быть дольше, особенно у детей с ослабленной иммунной системой.
Существует вакцина от сезонного вируса и вируса H1N1 (иногда называемого «свиным»). Пока это лучший вариант защиты. Существует также ряд профилактических действий, которые могут помочь предотвратить распространение возбудителя респираторных заболеваний.
Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой, когда вы кашляете или чихаете. Выбрасывайте салфетку в мусор сразу же после использования.
Часто мойте руки с мылом. Если нет мыла и воды нет, воспользуйтесь антисептиком для рук, содержащим спирт.
Пытайтесь не дотрагиваться к глазам, носу или рту. Возбудитель передаётся этим путём.
Пытайтесь близко не контактировать с больными людьми.
Если у вас грипп оставайтесь дома, минимум, один день после того, как жар спадёт, кроме тех случаев, когда вам нужна медицинская помощь.
Придерживайтесь советов здравоохранения относительно закрытия школ, избегания.
Будьте готовы, что если вы заболеете, вам нужно будет оставаться дома в течение недели или около того; запас безрецептурных медикаментов, антисептика, для рук, содержащего спирт, бумажных салфеток и избавят вас от необходимости находиться среди людей.
Обратите внимание, что здоровые работающие люди, у которых член семьи болеет, могут ходить на работу как обычно. Для этого следует каждый день следить за своим здоровьем и принимать меры предосторожности: закрывание рта во время кашля или чихания и частое мытье рук с мылом, особенно после того, как покашляете или чихнёте. Если мыла нет, воспользуйтесь антисептиком. В случае заболевания, следует сообщить об этом начальнику и оставаться дома. Работающим людям, которые имеют фоновое заболевание или беременны, следует обратиться за советом к лечащему врачу, потому что им, возможно, понадобятся противовирусные препараты.
Частое мытье рук поможет защититься от возбудителя болезни. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует мыть руки с мылом и тёплой водой в течение 15–20 секунд. Когда мыла нет, можно использовать одноразовые влажные салфетки, содержащие спирт или гелеобразные дезинфицирующие средства. Их можно купить в любом супермаркете или аптеке. Используя гель, втирайте его до полного высыхания. Для геля не нужна вода, спирт, содержащийся в нём, убивает микробы.
У большинства повышенная температура является основным симптомом гриппа. Жаром считается температура ротовой полости выше 100º по Фаренгейту (37,8º по Цельсию). Признаки жара: озноб, горящие щеки, чувство жара и потливость.
Жаропонижающие лекарства обычно содержат ацетаминофен, например, тайленол или ибупрофен (например, мотрин). Обе группы препаратов могут сбивать температуру и облегчать боль. Не стоит давать аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям и подросткам (в возрасте до 18 лет), болеющим гриппом; он может спровоцировать редкую, но серьёзную болезнь, которая называется синдром Рея.
Чтобы препятствовать распространению гриппа, если у вас жар, оставайтесь дома хотя бы 1 день, после нормализации температуры. Но если вы принимаете жаропонижающие препараты, вы не можете определить спал ли он на самом деле. Поэтому, когда вы чувствуете себя лучше, увеличьте интервал между приёмами жаропонижающих лекарств и продолжайте проверять свою температуру, чтобы убедиться, что температура не возобновится.
Детям:
Взрослым:
Существуют лекарства, которые доктор может приписать для лечения сезонного и свинного гриппа: противовирусные препараты. Эти лекарства могут быстро улучшить самочувствие и спасти от осложнений. Важно как можно раньше начинать лечение противовирусными лекарственными средствами, людей, формирующих группу риска. Но большинство здоровых людей, заболевших гриппом, не нуждаются в лечении противовирусными лекарствами.
«Вечеринки со свиным гриппом» это собрания, во время которых люди близко общаются с теми, кто болён. Целью вечеринок является заразиться вирусом от людей, у которых болезнь протекала в лёгкой форме, в надежде выработать иммунитет.
Центр по контролю и профилактике заболеваний не советует ходить на «вечеринки со свиным гриппом». В то время как в нынешней вспышке у многих болезнь протекала в лёгкой форме, у некоторых отмечалась тяжёлая форма и даже имели место летальные случаи. Не существует способа с уверенностью предвидеть последствия для каждого в отдельности или для тех, кто намеренно был инфицирован. Вакцинация против гриппа – это лучший способ защитить себя и близких.
Исследования обнаружили, что вирус гриппа может жить на окружающих поверхностях и заражать особу в течение 2–8 часов с момента попадания на них.
Вирус гриппа можно уничтожить высокой температурой (167–212°F ). Кроме того, некоторые антимикробные вещества, включающие хлор, перекись водорода, дезинфицирующие средства (мыло), йодосодержащие антисептики и спирт эффективны в борьбе с любыми вирусами гриппа в том числе и свиного, если их использовать в правильной концентрации.
Возбудитель болезни может быть распространён, когда больной дотрагивается к чему-то, заражённому и потом, дотрагивается глаз, носа или рта. Капельки слюны от кашля или чихания инфицированного передаются по воздуху. Например, возбудитель болезни может передаться через касание к респираторным капелькам на таких поверхностях, как стол, с последующим касанием глаз, рта или носа, прежде не помыв рук.
Чтобы предотвратить распространение вируса гриппа, важно держать поверхности (особенно прикроватные тумбочки, поверхности в ванной комнате, кухонные столы и детские игрушки) в чистоте, вытирая их бытовыми дезинфицирующими средствами, согласно инструкциям на упаковке.
Белье, столовые принадлежности и посуду, принадлежащие больному, необязательно стирать и мыть отдельно, ими нельзя пользоваться без тщательного мытья. Белье (такое как простыни и полотенца) нужно стирать с использованием хозяйственного мыла и сушить в барабане в горячей воде. Нужно избегать брать это белье в охапку до стирки, чтобы не заразиться. После контакта с грязным бельём нужно немедленно вымыть руки с мылом или антисептиком, содержащим спирт. Столовые принадлежности следует мыть или в посудомоечной машине или вручную с мылом.
Вирус H1N1 не передаётся через еду. Вы, не заразитесь гриппом, кушая свинину или свиные продукты. Употребление в еду правильно приготовленную свинину безопасно.
Вода из-под крана, которая проходит через традиционные процессы дезинфекции, не представляет опасности. Современные нормативы по очистке питьевой воды обеспечивают высокую степень защиты от вирусов. Исследований восприимчивости вируса H1N1 традиционным процессам очистки питьевой воды ещё не произведено.
Однако, последним исследованием доказано, что уровень свободного хлора, используемый при очистке питьевой воды, достаточный, чтобы блокировать активность чрезвычайно патогенного вируса птичьего гриппа H5N1. Возможно, что и другие вирусы гриппа, такие как вирус 2009 H1N1, могут быть также инактивированы хлорированием. На сегодняшний день не зафиксировано случаев заболевания гриппом среди людей, которые контактировали с питьевой водой.
Нет ни одного документально зафиксированного случая заражения гриппом связанного с водой. Вода, используемые для отдыха, очищенная до уровня обеззараживания, который рекомендуется Центром по контролю и профилактике заболеваемости, сводит риск заражения к нулю.
Исследований восприимчивости вируса гриппа H1N1 к хлору и другим дезинфицирующим средствам, использующимся в бассейнах, спа-салонах, аквапарках, интерактивных фонтанах и других местах отдыха ещё не произведено. Между тем одно из исследований обнаружило, что уровень свободного хлора, рекомендуемый Центром по контролю и профилактике заболеваемости (1–3 части на миллион [ч./млн или мг/л] для бассейнов и 2–5 ч./млн для спа-салонов) достаточный, чтобы блокировать активность вируса птичьего гриппа А (H5N1).
Может ли вирус распространяться за пределами воды?
Да, водные места отдыха ничем не отличаются от других мест скопления людей. Считают, что грипп H1N1 распространяется подобно сезонному гриппу. Вирус гриппа передаётся через кашель и чихание. Иногда люди заражаются, дотронувшись к какому-то предмету, на котором находится вирус гриппа, и потом дотронувшись ко рту или носу.
Кроме людей, свиней и индюшек, небольшое количество домашних хорьков (которые очень восприимчивы к вирусам гриппа А), кошек и собак заразились вирусом. Помимо этого, в США сообщали о случаях заражения среди гепардов. Центр по контролю и профилактике заболеваемости тесно сотрудничает с национальными и международными организациями по охране здоровья людей и животных и постоянно проверяют сообщения об заболеваниях свиным гриппом среди животных и предоставляет общественности получаемую информацию.
Полученная информация даёт основание предполагать, что инфицированные хорьки и домашние коты заразились путём близкого контакта с больными людьми.
Можно ли заразиться от домашнего животного?
Полученные данные предполагают, что передача вируса происходила от больного к его животному. Данных о том, что животные инфицируют людей нет.
На данный момент не существует лицензированной и утверждённой вакцины против вируса H1N1 для домашних животных. (Существует собачья вакцины от гриппа, которая защищает от вируса собачьего гриппа H3N8, но она не защитит животное от вируса H1N1. Вакцину против вируса H3N8 нельзя использовать на других видах, кроме собак).
У домашних хорьков, которые природным путём заразились гриппом, тяжесть протекания заболевания была, как и у хорьков, контактирующих с вирусом сезонного гриппа и вирусом гриппа H1N1 в лабораторных условиях.
Клинические симптомы включали: чихание, вялость и потерю веса. Среди описанных случаев, большинство животных полностью выздоровели во время применения симптоматической терапии, хотя несколько животных умерли.
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания PHOENIX-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Одни думают, что гепатит – проблема наркоманов, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. Кто прав? Разобраться в вопросе нам помог профессор Василий Исаков.
Одни думают, что гепатит – проблема людей из групп риска, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. А мы приглашаем специалиста, чтобы разобраться в рисках и перспективах.
НАШ СОБЕСЕДНИК
Профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все.
Василий Андреевич, многие считают, что гепатиты – проблема только людей из групп риска. Это так?
Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ – и получила гепатит В.
А гепатит С?
Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный – то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.
Почему?
Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300 0 С на 2 часа минимум.
Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?
Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.
А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?
В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.
Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?
Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.
Гепатитов выделяют все больше – есть и D, и Е… Чем они отличаются?
Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.
«Больной» и «носитель вируса» – это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?
Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита?
Тем более что само лечение достаточно тяжелое.
Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4–5 лет исчезнут даже антитела.
|
КАК ЛЕЧАТ ГЕПАТИТ С? Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибаверином. Вирус размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом — именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится. Терапия имеет множество побочных эффектов и ограниченную эффективность. С приходом новых препаратов сроки лечения сократятся, а эффективность резко увеличится. |
Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% – со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90–100% больных. Часть из них — ингибиторы протеазы вируса гепатита С — будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю.
Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?
Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.
А как же гепатит В?
Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.
Эффективна ли прививка против гепатита В?
Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается.
А если инфицирован отец?
Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.
Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому – скажем, после 40 лет?
Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.
Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?
Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией – это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.
Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?
Нет, была другая прекрасная идея лечения – вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год – и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.
Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?
У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница
больному гепатитом не нужна. Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.
Так всех ли лечить?
Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.
Кто и как определяет необходимость?
Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня – 30–40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5–6. А тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.
ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?
В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой – колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».
Source: zdr.ru
Цирроз – хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением печеночной паренхимы фиброзной соединительной тканью. Началь...
Клинико-фармакологическая группаГомеопатический препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращенияФорма выпуска, состав и упаковка◊ Гранулы...
Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени. Лив 52 Это недорогое лекарственное средство...
лечение гепатита с вступление Геморрой при лечении гепатита с лечение гепатита с текст...
За построение новых РНК вируса отвечают определенные ферменты NS5A и NS5B, благодаря которым происходит размножение возбудителей и наблюдается прогрес...
Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организм...
Выраженность симптоматики зависит от того, насколько поражена печень, и чем патологический процесс обусловлен. Основная причина появления большинства...
Сегодня мы поговорим о теории эволюции в совсем другом ключе. А именно - рассмотрим апокалиптический сценарий гибели человечества от супервируса, который совмещает стопроцентную смертность со способностью распространяться так же, как грипп или простуда. Может ли вообще появиться подобная зараза?
Супервирус должен иметь как высокую заразность (контагиозность, если использовать медицинский термин; мы далее отойдем от строгости в пользу понятности), так и высокую опасность для заболевших. И то и другое - качества, приобретаемые в ходе эволюции, и потому логично использовать именно положения теории эволюции вкупе с некоторыми другими биологическими соображениями.
Смертельно, заразно, умещается в ДНК - выберите два из трех.
Заразность вируса можно рассматривать как некую способность персонажа в компьютерной игре, и для получения этой способности нужно потратить определенное количество внутриигровых очков. Чтобы проникать внутрь клеток, вирусу нужны специальные белки, эти белки требуется закодировать в генах, а генов у вируса не может быть слишком много. Кроме того, сложно сделать белок, который одновременно помогает пробраться в клетку и при этом не выдает себя лимфоцитам. Это все равно, как если бы взломщик сейфов пытался создать карманный сварочный аппарат для прожигания дверей толщиной в десять сантиметров. Либо устройство неэффективно, либо с ним сложно незаметно пробраться к сейфу.
Вирус, который умеет передаваться с кашлем и при этом поражает жертв со стопроцентной эффективностью, окажется слишком долгим в производстве клеткой или слишком неустойчивым к мутациям. Возможно, что его будет слишком легко победить иммунной системе: аденовирусы, к примеру, в большинстве случаев вызывают простуду или кишечное расстройство. Аденовирусы убивают много людей в абсолютном выражении за счет массовости, но, если вы заразились, риск окажется сравнительно невелик.
Абсолютно смертельное бешенство можно получить только при укусе больного животного, да и то не со стопроцентной вероятностью. Геморрагическая лихорадка Эбола передается лишь с выделениями зараженного человека или животного, и ей нельзя заразиться, просто находясь рядом с больным. Гепатит и СПИД также не распространяются воздушно-капельным путем, да и назвать их скоротечными болезнями сложно: они приводят к смерти далеко не сразу.
Важное замечание
Лекарств от бешенства не существует. Шансы выжить после проявления симптомов стремятся к нулю - врачам известны лишь единичные случаи выздоровления. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что конкретно эта собака была здоровой. Ежи, лисы, кошки тоже потенциальные разносчики болезни. От бешенства спасает только вакцинация в первые дни после укуса.
Схожих с толпой радикалов найдут и уничтожат
Супервирусом можно было бы назвать натуральную оспу, которая передавалась воздушно-капельным путем и смертность от которой достигала иногда 70%, однако у этого вируса оказалось другое слабое место. Вирус оспы существовал в двух вариантах, один из которых приводил к возникновению болезни в более мягкой форме. Иммунная система, обучившаяся уничтожать «мягкую» оспу, расправлялась и с возбудителем тяжелой формы. Люди заметили это еще в античную эпоху и использовали для профилактики болезни. Когда же врачи нашли практически безвредный для человека, но способный обучить иммунитет штамм коровьей оспы, с оспой натуральной было покончено.
С точки зрения теории эволюции, наличие безвредных или малоопасных аналогов смертоносного вируса легко объяснить. За эволюцией вирусов не стоит цель убить всех потенциальных жертв, эволюция направлена на максимальное увеличение численности вирусных частиц в природе. А для этой цели как раз хороши максимально безобидные или хотя бы совместимые с жизнью на протяжении долгого срока вирусы. Штаммы коровьей и «мягкой натуральной» оспы оказались вполне успешны в увеличении своей численности.
Иммунная система может столкнуться со всеми видами вирусов. И чем вирус распространенней, тем больше вероятность получить соответствующий опыт организму. И если супервирус произошел как раз от чего-то распространенного, то высока вероятность его встречи с уже обученными лимфоцитами. Чтобы его не узнали, вирус должен довольно сильно мутировать.
Мутация - это снова риск потери других качеств. Если вернуться к аналогии с карманным оборудованием для взлома сейфов, жулику необходимо не просто собрать компактную сварочную аппаратуру, но еще и замаскировать ее, скажем, под авторучку. Поскольку прошлые варианты - с маскировкой автогена под зажигалку - уже давно известны охране банка.
Азы теории эволюции
Разумеется, это сжатое и не выходящее за рамки школьного курса изложение. За бортом мы намеренно оставили совместную эволюцию разных видов, наследование приобретенных признаков, появление жизни как таковой и многое другое - все-таки это слишком обширная тема.
Чужой и бесполезный.
Ряд фантастических рассказов основан на заражении землян инопланетными вирусами с очень высокой летальностью и заразностью. Однако с научной позиции это очень сомнительное допущение. Получается, что никогда не бывавший на Земле вирус не только научился выживать в наших телах, но еще и поразительным образом получил те свойства, которые, как мы видели, весьма сложно приобрести даже за всю историю человечества.
Клетки инопланетных организмов явно должны сильно отличаться от наших, так что для их заражения нужны принципиально иные белки. Вирусу с другой планеты нужно как-то хранить свою генетическую информацию (данные о том, как собирать свои частицы), и далеко не факт, что наша РНК/ДНК с нашей системой кодирования окажется совместима с чужим вирусом. Вирус из иной звездной системы, который кодирует белки так же, как вирус гриппа, это все равно как бортовой компьютер Чужих с интерфейсом на русском языке!
