Анализ на вирус Эпштейна-Барр производится двумя способами: ИФА, который выявляет антитела к антигенам и устанавливает форму развития инфекции (хроническую, острую, бессимптомную), и ПЦР (полимерная цепная реакция). Метод ПЦР на вирус Эпштейна-Барр исследует ДНК клеток вируса, определяет его наличие или отсутствие у человека. ПЦР рекомендуется для обследования детей, так как организм ребёнка ещё не успевает выработать антитела, а также, когда результат ИФА вызывает сомнение.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:
Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.
Вирус сохраняется в организме всю жизнь, он вызывает хроническую инфекцию, которая обостряется при возникновении благоприятных для неё условий.
Что такое ПЦР
Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.
ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.
Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.
Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).
У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.
Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:
ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.
В период беременности считается обязательным несколько раз сдать анализ ПЦР, если вирус впервые выявлен уже после наступления беременности, для своевременного обнаружения реактивации вируса.
При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:
Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.
Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы
Известно несколько методик ПЦР-диагностики. Но самым достоверным и широко используемым стал анализ в реальном времени, при котором почти никогда не бывает ложноотрицательных показателей и доступен быстрый результат.
Результат ПЦР можно будет получить через несколько часов или несколько дней, все зависит от лаборатории и экстренности ситуации. Средняя продолжительность ожидания результата 1-2 дня.
Самыми первыми причинами для назначения ПЦР являются превышение лейкоцитов, тромбоцитов и понижение нормы эритроцитов и гемоглобина крови. При выявлении таких показателей пациенту назначается дополнительная диагностика — ПЦР.
Результат исследования бывает положительным или отрицательным. Положительный результат ПЦР свидетельствует, что сдавший анализ человек - носитель ВЭБ, хотя его наличие не доказывает того, что присутствует инфекция в острой или хронической форме.
Это доказывает то, что ВЭБ когда-то проник внутрь организма, так как герпес характеризуется тем, что после первичного попадания в организм его уже ничем нельзя вывести из него.
Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат
Отрицательный результат ПЦР обнаруживается, если человек не сталкивался с ВЭБ и не содержит его в своём организме.
Если требуется не только выявить присутствие вируса, но и определить стадию и форму заболевания, то назначается ИФА, анализ на , в ходе которого исследуются:
Присутствие и тех и других показывает, что заболевание находится в острой форме, потому что они исчезают в течение 4–6 недель после начала болезни.
ПЦР-диагностика считается молодым методом, но при этом достаточно достоверным. Выявить присутствие вируса возможно даже при наличии только одной молекулы днк-вируса. Ввиду высокой точности данный вид обследования считается эффективным способом выявить герпесвирус и проследить за ходом лечения. При этом ПЦР требует высокотехнологического оборудования с многоуровневой системой контроля и подготовленных специалистов.
Согласно исследованиям, половина школьников и 90 % сорокалетних сталкивались с вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), имеют к нему иммунитет и даже не подозревают об этом. Речь в статье пойдет о тех, для кого знакомство с вирусом прошло не так безболезненно.
Острую форму ВЭБ называют . В организм человека вирус попадает через носоглотку. Чаще через рот – недаром инфекционный мононуклеоз получил красивое название «болезнь поцелуев». Вирус размножается в клетках лимфоидной ткани (в частности, в В-лимфоцитах).
Спустя неделю после заражения развивается клиническая картина, напоминающая острую респираторную инфекцию:
Больной проводит в постели около недели, в это время много пьет, полощет горло и принимает жаропонижающие. Специфического лечения мононуклеоза нет, эффективность существующих противовирусных препаратов не доказана, а антибиотики нужны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции.
Обычно лихорадка исчезает за неделю, лимфатические узлы уменьшаются через месяц, а изменения крови могут сохраняться и полгода.
После перенесенного мононуклеоза в организме на всю жизнь сохраняются специфические антитела – иммуноглобулины класса G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), которые обеспечивают иммунитет к вирусу.
Если иммунный ответ оказывается недостаточно эффективным, может развиться хроническая вирусная инфекция Эпштейна–Барр: стертая, активная, генерализованная или атипичная.
При хронической инфекции можно обнаружить как сам вирус в слюне методом ПЦР, так и антитела к ядерным антигенам (IgG-EBNA-1), которые образуются лишь спустя 3–4 месяца после инфицирования. Однако для постановки диагноза этого недостаточно, ведь такая же картина может наблюдаться и у вполне здорового носителя вируса. Иммунологи исследуют весь спектр противовирусных антител минимум дважды.
Увеличение количества IgG к VCA и EA позволит предположить рецидив болезни.
Заболевание достаточно редкое, встречается чаще у молодых женщин. На слизистой наружных половых органов появляются довольно глубокие и болезненные эрозии. В большинстве случаев помимо язв развиваются и общие симптомы, типичные для мононуклеоза. Ацикловир, хорошо зарекомендовавший себя при лечении герпеса II типа, при генитальных язвах, связанных с вирусом Эпштейна–Барр, оказался не слишком эффективен. К счастью, высыпания самостоятельно проходят и редко рецидивируют.
Вирус Эпштейна–Барр может поражать Т-лимфоциты. В результате запускается процесс, приводящий к разрушению клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Это значит, что помимо симптомов, характерных для мононуклеоза (лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия), у больного появляется анемия, геморрагические высыпания, нарушается свертывание крови. Эти явления могут спонтанно исчезнуть, но могут и привести к смертельному исходу, поэтому требуют активного лечения.
В настоящее время не оспаривается роль вируса в развитии таких онкозаболеваний:
Воздействие вируса на работу иммунной системы вызывает сбои в опознании собственных тканей, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. ВЭБ-инфекция числится среди этиологических факторов развития СКВ, хронического гломерулонефрита, аутоиммунного гепатита и синдрома Шегрена.
Синдром хронической усталости может оказаться проявлением хронической ВЭБ-инфекции. Часто ассоциируют с вирусами группы герпеса (к которой относится вирус Эпштейна–Барр). Типичные симптомы хронической ВЭБ инфекции: увеличение лимфузлов, особенно шейных и подмышечных, фарингит и субфебрилитет, сочетаются с выраженным астеническим синдромом. Больной жалуется на утомляемость, снижение памяти и интеллекта, неспособность сконцентрировать внимание, головную и мышечную боль, нарушение сна.
Общепринятой схемы лечения ВЭБ-инфекции не существует. В арсенале медиков на сегодняшний момент имеются нуклеозиды (Ацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир), иммуноглобулины (Альфаглобин, Полигам), рекомбинантные интерфероны (Реаферон, Циклоферон). Однако решить, как их принимать и стоит ли вообще это делать, должен компетентный специалист после тщательного исследования, в том числе лабораторного.
Если у пациента имеются симптомы инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, он должен обследоваться и лечиться у инфекциониста. Однако нередко такие пациенты вначале обращаются к терапевту/педиатру. При развитии осложнений или ассоциированных с вирусом заболеваний назначаются консультации профильных специалистов: гематолога (при кровоточивости), невролога (при развитии энцефалита, менингита), кардиолога (при миокардите), пульмонолога (при пневмоните), ревматолога (при поражении сосудов, суставов). В некоторых случаях требуется консультация ЛОР-врача для исключения бактериальной ангины.
Под герпесом мы привыкли понимать неэстетичные болезненные пузырьковые высыпания на лице в области губ, которые впоследствии образуют коричневые корочки. Увы, это лишь одно из лиц вируса герпеса, который у человека может встречаться в 8 ипостасях. То, что мы обычно называем герпесом, это вирус 1 типа, или вирус простого герпеса. 2-й тип вируса вызывает генитальный герпес, 3-й – «ветрянку» и опоясывающий лишай, 4-й – инфекционный мононуклеоз и еще несколько других довольно опасных патологий и т.д. Этот список можно продолжить и дальше, но мы остановимся на герпесвирусе 4 типа, который иначе называют вирусом Эпштейна-Барра. Попробуем разобраться, что собой представляет вирус герпеса 4 типа, чем он опасен, когда и зачем проводят анализ на вирус Эпштейна-Барра и о чем говорят результаты лабораторных исследований.
Герпесвирус 4 типа, как одна из разновидностей герпесвирусной инфекции, был описан 53 года тому назад английским вирусологом Майклом Эпштейном. В работе над проектом профессору помогала его аспирантка Ивонна Барр. Именно этим людям вирус обязан своим названием. Однако уже спустя 15 лет после знакомства с вирусом, его научное название было изменено на человеческий герспесвирус 4, а год назад вирус стали называть человеческим гамма-вирусом 4 типа.
Но что же представляет собой вирус Эпштейна-Барра ? Как и любой другой вирус, вирион (вирусная часица) герпесвируса 4 типа состоит из генетического материала (в данном случае двухцепочная ДНК) и окружающей его белковой оболочки (капсид). Дололнительно вирус окружен мембраной, которая помогает ему легко приникать внутрь клеток хозяина.
Любой вирус - это неклеточная форма, которая является инфекционным фактором и не может развиваться и размножаться вне клеток живого организма. Излюбленным местом обитания герпесвируса 4 типа считаются эпителиальные клетки носоглотки. Не брезгуют они и лейкоцитами, отдавая предпочтение одной их разновидности, называемой В-лимфоцитами. Именно В-клетки активно участвуют в обеспечении иммунной защиты организма. При контакте с антигеном, которым в нашем случае выступает вирус герпеса 4 типа (точнее его антигены), В-лимфоциты вырабатывают антитела (белки-иммуноглобулины). Именно их и можно выявить в крови больного, проводя анализ на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
У вируса герпеса четвертого типа выделяют 4 антигена, которые появляются строго в определенной последовательности:
Герпесвирус 4 типа очень коварен. Поскольку вне живого организма вирус неактивен, то заразиться ним можно лишь от человека, являющегося источником инфекции. И вовсе не обязательно, чтобы у него обнаруживались все симптомы болезни, инфекция может иметь стертую форму, маскируясь под обычную усталость. Например, синдром хронической усталости в большинстве случаев связывают именно с вирусом Эпштейна-Барра.
Отдельные вирионы могут обнаруживаться в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете, тканях различных органов. Частицы вируса вместе со слюной и кровью могут попасть не окружающие нас предметы, где они будут находиться в неактивном состоянии, пока каким-то образом не попадут в организм человека. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным либо контактным (через поцелуи) путем. Но возможна также внутриутробная передача вируса от матери к плоду, заражение во время процедуры переливания крови (если донорская кровь содержала вирионы вируса), при половом контакте.
После попадания в организм и внедрения в клеточные структуры, может пройти от 5 до 50 дней, прежде чем болезнь напомнит о себе. А ведь может и не напомнить, протекая в скрытой форме, как это бывает в большинстве случаев.
Да, согласно исследованиям, порядка 90% взрослого населения хотя бы раз в жизни перенесли герпетическую инфекцию, ассоциированную с ВЭБ. Большинство людей даже не подозревали об этом, поскольку их организм смог справиться с вирусной атакой. Но так происходит не всегда.
Чаще всего врачам приходится сталкиваться в своей практике со следующими видами течения герпесвирусной инфекции 4 типа:
Впервые человек заражается вирусом Эпштейна-Барра преимущественно в детском и подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 18 лет.
Первичная вирусная инфекция имеет 3 различные формы:
Существует несколько вариантов выхода из острой фазы заболевания:
Результатом длительного пребывания вируса в организме могут стать:
Как видим, вирус Эпштейна-Барра вовсе не так безобиден, как кажется на первый взгляд, а значит, относиться к нему беспечно не стоит. Тем более, что для герпесвируса 4 типа характерны частые эпизоды вирусоносительства и латентной формы, не говоря уже о различных формах хронической инфекции, когда человек остается источником инфекции, сам того не подозревая.
Определить наличие инфекционного агента в организме в этом случае можно лишь при помощи специального анализа на вирус Эпштейна-Барра, биоматериалом для которого обычно служит кровь.
Носоглотки и В-лимфоцитах. Для определения данного типа инфекции необходимо провести ряд анализов и общее обследование.
Источником инфекции инфекционного мононуклеоза является больной человек. Заразиться можно также и от больного, у которого заболевание протекает в латентной форме.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при переливании крови и со слюной. От момента заражения и до начала проявления основной симптоматики проходит в среднем полтора месяца.
По статистике многие инфицированы ВЭБ, но какие-либо признаки болезни у них отсутствуют. Доказано, что данный тип вируса имеет прямое отношение к развитию некоторых новообразований — лимфомы, назофарингеальной карциномы и так далее.
Также этот вирус является причиной возникновения мононуклеоза инфекционного типа и синдрома хронической усталости.
Инфекционный мононуклеоз проявляется следующими признаками:
Синдром хронической усталости при сниженной иммунной системе проявляется в свою очередь заметным снижением работоспособности, постоянным чувством усталости у ранее здорового человека.
При этом какие-либо другие заболевания или симптомы явно отсутствуют. Иногда могут наблюдаться фарингит, повышение температуры вплоть до 38 градусов, мышечные и суставные боли, увеличение лимфоузлов, нарушения сна.
Это достаточно серьезная герпетическая инфекция, требующая не только адекватного лечения, но и диагностики, так как проявление симптоматики при сниженной иммунной системе, если таковое вообще есть, часто схоже с другими заболеваниями. Анализы на ВЭБ необходимы, если женщина планирует беременность.
Особенно важно пройти данный анализ, если женщина ранее сдавала тесты и они были отрицательные, а во время беременности показали положительный результат на вирус Эпштейна-Барр.
Перенесенное ранее заболевание для плода не так опасно, как первое заражение в процессе вынашивания ребенка в утробе. Именно тогда плоду может быть нанесен непоправимый вред, сказывающийся в первую очередь на развитии ребенка в будущем.
Первый случай заражения в процессе вынашивания плода способен нанести непоправимый вред не только ребенку, но и беременной. Течение беременности в таких случаях предугадать достаточно сложно, а лечение может также вызвать много негативных реакций со стороны организма матери и ребенка.
Существует ряд типов исследования крови для определения вируса Эпштейна –Барр. Такие анализы представлены:
ИФА на вирус Эпштейна-Барр отновится к лабораторным исследованиям, в котором с помощью биохимических реакций получается определить антитела или . Это особые белки, которые вырабатываются кровью. Они связываются с антигенами (возбудителями), а через некоторое время нейтрализуют.
Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:
По ним определяют фазу, а также тип заболевания, то есть первичное заражение или возобновленное течение болезни. Это очень важно для тех пациенток, которые планируют завести ребенка.
Вовремя проведенное лечениепозволит создать условия для нормального течения на протяжении всего срока беременности и развития внутри утробы матери плода.
С помощью ИФА определяются IgM антитела к капсидному VCA антигену, которые характерны для острого течения заболевания. Проявляются они на ранних этапах болезни, а исчезают приблизительно через полтора месяца при первичной острой инфекции, а также если заболевание возобновило свое течение снова.
IgG антитела к капсидному VCA антигену в анализе проявляются вскоре после первых антител VCA IgM. В острой стадии почти у всех больных они проявляются.
После лечения эти антитела уже сохраняются в человеческом организме до конца жизни. Если заболевание возобновляет свое течение, то количество антител быстро и резко возрастает.
IgG антитела к раннему ЕА ангитену проявляются в ранней фазе жизненного цикла вируса. При остром мононуклеозе антитела IgG к антигену раннего типа проявляются уже на 1-2 неделе от начала течения заболевания, а исчезают приблизительно через 4 месяца (в крайнем случае через полгода). Наличие такого типа антигенов характерно для острой фазы течения инфекции.
IgG антитела к ядерному ЕВNA антигену – показатель, свидетельствующий о том, что инфекция ранее была перенесена пациентом. Антитела класса IgG, относящиеся к к ядерному антигену (называются также в медицине как IgG-EBNA-антитела) проявляются приблизительно через 4-6 месяцев от начала заболевания, при этом даже протекающих в скрытой форме.
В анализе IgG-EBNA-антитела при вирусе Эпштейна-Барр проявляются всегда на поздних сроках болезни, при течении бессимптомного характера болезни, а также при возобновлении заболевания или хронической инфекции.
Достаточно информативны. Они позволяют выявлять наличие инфекции типаЭпштейна-Барр, определить заболевание, которое развилось под воздействием патогена в организме больного. проводится как ИФА. Расшифровка отражена в таблице:
При проведении расшифровки учитывать следует в первую очередь, что для каждой лаборатории характерны свои нормы и , которые указываются на бланке.
Если уровень антител ниже значения порога, то результат считается отрицательным. А вот значение выше порога говорит о том, что тест выдал в результате положительный ответ.
ДНК вируса содержится внутри вируса. Это носитель его наследственной информации, а потому спутать его с другим типом патогена невозможно. Поэтому анализ ПЦР считается одним из наиболее чувствительных среди других тестов.
Из биоматериала берутся пробы на наличие РНК и ДНК возбудителя инфекции. Для определения именно вируса Эпштейна-Барр берется в качестве основы для исследования венозная кровь, хотя иногда в виде исключений могут быть взяты моча, слюна, околоплодные воды и так далее.
Расшифровка данного теста не вызывает особых сложностей. Он обычно дает либо положительный, либо отрицательный результат. При этом ПЦР анализ позволяет выявить даже небольшое содержание вируса-патогена Эпштейна-Барр, который распространился в организме человека.
ПЦР обычно считается дополнительным способом диагностирования ВЭБ. Особенно полезно проведение такого теста у новорожденных из-за того, что у них иммунная система еще полноценно не сформирована, а потому ИФА-анализ является в таких случаях малоинформативным.
Это наиболее распространенный анализ для выявления не только ВЭБ, но и других заболеваний. А потому это первый анализ, который назначается пациентам с подозрением на наличие вируса Эпштейна-Барр.
После его проведения, если в крови есть патоген, лимфоциты значительно повышены, а вот гемоглобин и эритроциты наоборот – понижены.
Какие-то конкретные данные он вряд ли может показать, но укажет на наличие инфекции в организме. По сути, он укажет лишь косвенные признаки наличия ВЭБ в организме. А потому для того, чтобы подтвердить конкретное заболевание, необходимо будет пройти и другие, более информативные тесты.
Биохимия показывает чаще состав крови. Она, как и , может намекать на наличие инфекции в организме. Но при этом тип заболевания, особенности течения болезни, а также сам возбудитель вряд ли может указать.
Поэтому биохимия – это лишь вспомогательный тест, который только уточнит общую картину и покажет состав крови во время течения заболевания.
Данные тесты изначально направлены на диагностирование ряда патологий. Среди них выделяют:
Большая часть данных заболеваний и патологий приводит если не к инвалидности, то к летальному исходу. В обычных случаях носителям ничего не угрожает, но при снижении иммунной реакции, а также при наличии других факторов риска данный патоген способен значительно сократить длительность и качество жизни больного.
Анализ проводится, если у больного слабый иммунный ответ на инфекционные заболевания (например, при , СПИД, после химиотерапии и так далее), увеличены лимфоузлы в области затылка, подбородка, под челюстью, наблюдается лейкопения, недавно были перенесены ОРВИ, проявились симптомы мононуклеоза и так далее.
В таких случаях тянуть в проведением диагностики и лечения не следует, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и онкологических заболеваний. Также необходимо дифференцировать патологии от других, похожих по клиническим проявлениям, заболеваний.
Post Views: 1 721
Вирус Эпштейна-Барр – инфекционное заболевание герпетического происхождения, получившее название в честь двух ученых – исследователей, совершивших его открытие в 1964 году, а именно - канадского профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и Ивоны Барр, которая была его аспиранткой. В силу своей природы ВЭБ еще называют герпесом 4 типа. В последнее время его распространенность (особенно у детей) значительно увеличилась и составляет до 90% всего населения планеты.
Вирус Эпштейна-Барр способен присутствовать в организме на протяжении нескольких лет и никак себя не проявлять. У 25% людей, которые являются его носителями, он может находиться в течение всей жизни. Спровоцировать его активацию может ослабленная иммунная система. После заражения у человека в дальнейшем навсегда вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. При этом вирус продолжает существовать в теле, как и его герпесные аналоги.
По статистическим данным, больше всего ему подвержены дети от года и старше, так как именно в этот период малыши начинают активно взаимодействовать с другими детками. До трехгодовалого возраста течение болезни часто идет без выраженной симптоматики и имеет много общего с обычной простудой в легкой форме. Характерные признаки болезни начинают проявляться у школьников и подростков.
Количество зараженных людей после 35 лет минимально, а в тех случаях, когда инфицирование происходит, патология не сопровождается свойственными ей симптомами. Это обусловлено тем, что у взрослых людей уже имеется иммунитет к вирусам герпесной группы.
Вирус включает в себя молекулу ДНК сферической формы, которую находят в слюне человека. При его попадании в лимфоидную ткань происходит заражение лимфоузлов, миндалин, селезенки и печени.
В результате проникновения вируса в организм обычно развивается острый инфекционный мононуклеоз. Однако это не единственная патология, которую может спровоцировать данный тип возбудителя. Вирус Эпштейна-Барр опасен развитием:
В таблице ниже приведена условная классификация ВЭБ по определенным критериям:
Основной путь, которым осуществляется передача вирусных возбудителей - контакт с зараженным человеком или тем, кто здоров, но является переносчиком вируса. Человек, который переболел ВЭБ, но уже абсолютно здоров с клинической точки зрения, в период от 2 месяцев до полутора лет после полного выздоровления и исчезновения симптомов все еще выделяет возбудителя инфекции.
Самое большое скопление частиц находится в человеческой слюне, которой обмениваются люди, целуя друг друга. Именно по этой причине вирус Эпштейна-Барр называют «болезнью поцелуев». Помимо близкого контактирования с больным или носителем существуют и другие способы заразиться:
Что касается детей, то они могут быть инфицированы не только при общении с ребенком, зараженным вирусом, занимаясь с его игрушками, но и внутриутробно через плаценту. Вирус может передаться малышу при родах, когда он проходит через родовые пути.
Таким образом, главным источником распространения вируса Эпштейна-Барр является инфицированный человек. Особую опасность представляют те люди, у которых заболевание протекает бессимптомно или в скрытой форме. Угроза заразиться от больного ВЭБ становится реальной за пару дней до окончания инкубационного периода.
По причине того, что чаще всего вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие острого инфекционного мононуклеоза, то ему свойственны и соответствующие проявления, которые включают четыре основных признака этого заболевания:
(рекомендуем прочитать: )
Инкубационный период ВЭБ может длиться от 2 дней до 2 месяцев. Активный период болезни составляет 1-2 недели, после чего начинается постепенное выздоровление. Течение патологического процесса происходит поэтапно. На начальной стадии у заразившегося человека появляется чувство недомогания, которое способно длиться около недели, и болит горло. На этом этапе температурные показатели остаются нормальными.
Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей На следующем этапе отмечается резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов. К этому симптому присоединяется интоксикация организма и полиаденопатия – изменение размеров лимфатических узлов, которые достигают 0,5 – 2 см. Обычно увеличиваются передние и задние шейные лимфоузлы, но возможно и увеличение лимфатических узлов, расположенных на затылке, под челюстью, над и под ключицами, под мышками, в локтях, паху и на бедрах. При пальпации они становятся похожими на тесто, появляются незначительные болезненные ощущения.
Кроме этого, патологический процесс распространяется и на миндалины, что напоминает симптоматику при ангине. Миндалины распухают, задняя стенка глотки покрывается гнойным налетом, нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость голоса.
На поздних стадиях развития вирус Эпштейна-Барр затрагивает такие внутренние органы, как печень и селезенка. Поражение печени сопровождается гепатомегалией, ее увеличением и тяжестью в области правого подреберья. Иногда моча приобретает темный окрас, и возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ также увеличивается в размерах.
Еще одним симптомом вируса Эпштейна-Барр, который часто наблюдается у детей, является сыпь. Обычно высыпания держатся до 10 дней. Степень их выраженности обусловлена приемом антибиотиков. Они могут иметь вид:
Симптоматика вируса Эпштейна-Барр имеет много общего с различными заболеваниями, среди которых:
По этой причине важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологические процессы друг от друга и назначить правильное лечение. Для того чтобы точно определить возбудитель вируса, необходимо сдать анализы крови, мочи и слюны и провести их лабораторные исследования.
Обследование крови на присутствие в ней ВЭБ называется «иммуноферментный анализ» (ИФА), в ходе него осуществляется расшифровка качественных и количественных показателей антител к инфекции, которая дает возможность выяснить, является ли заражение первичным, и как давно оно произошло.
В крови могут быть обнаружены 2 типа антител:
По общему анализу крови судят и о наличии мононуклеаров в крови. Это атипичная форма, которую приобретают 20-40% лимфоцитов. Их присутствие свидетельствует об инфекционном мононуклеозе. Мононуклеары могут продолжать находиться в крови еще в течение нескольких лет после выздоровления.
ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается с помощью исследования биологической жидкости организма: слюны, слизи из носоглотки и ротовой полости, спинномозговой жидкости, секрета простаты или выделений из половых органов методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
ПЦР характеризуется высокой чувствительностью исключительно в период размножения возбудителя вируса. Однако метод эффективен в обнаружении герпесных инфекций типа 1, 2 и 3. Чувствительность к герпесу №4 ниже и составляет всего 70 %. В результате метод ПЦР-исследования слюнных выделений используют как тест, который подтвердит наличие вируса в организме.
Еще один вариант диагностики ВЭБ – определение количества печеночных ферментов. Практически у 80% заразившихся данным типом вируса повышается их уровень. Их количество возвращается в норму после 3 месяцев с момента инфицирования. Иногда уровень печеночных проб может оставаться повышенным до 1 года.
Вирус Эпштейна-Барр является молодым и еще не до конца изученным заболеванием, а методы лечения продолжают совершенствоваться. В случае с детьми какие-либо медикаментозные средства назначаются только после их тщательного изучения и выявления всех побочных эффектов.
В настоящее время противовирусные лекарства, которые бы эффективно боролись с данным типом патологии и подходили любой возрастной категории людей, остаются на стадии разработки. Детям могут прописать курс таких средств в исключительных ситуациях, когда жизнь малыша находится под угрозой.
Первое, что необходимо сделать родителям ребенка, заразившимся ВЭБ, – обеспечить его организму здоровые условия, чтобы малыш мог самостоятельно справиться с инфекцией, ведь для этого у него есть ресурсы и защитные механизмы. Следует:
Второе, к чему сводится терапия – симптоматическое лечение. При острой форме заболевания следует облегчить состояние крохи, снизив выраженность присутствующих у него симптомов - давать жаропонижающие препараты при поднятии высокой температуры тела или закапывать капли в нос, если имеются проблемы с дыханием. При признаках ангины требуется полоскать и обрабатывать горло, а при гепатите – пить препараты, которые поддержат печень.
В целом, при оказании надлежащей и своевременной помощи острая форма вируса Эпштейна-Барр имеет благоприятный прогноз. Человек выздоравливает, и у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу герпеса (или он становится его бессимптомным носителем). В противном случае все определяется степенью тяжести течения заболевания, его продолжительностью, наличием осложнений и развитием опухолевых образований.
Главная опасность данного вируса заключается в том, что его распространение осуществляется по кровеносной системе человеческого организма, в результате чего спустя некоторый период времени он способен затронуть костный мозг и любой другой внутренний орган.
Вирус Эпштейна-Барр может стать причиной развития таких серьезных и опасных патологий, как:
Еще одним редко встречающимся осложнением после ВЭБ являются генитальные язвы. Ему в большей степени подвержены представительницы женского пола. Заболевание представляет собой глубокие и болезненные эрозии, которые появляются на слизистой оболочке наружных половых органов. Обычно язвы подобного рода проходят самостоятельно.
Другое возможное последствие инфицирования герпесом четвертого типа – гемофагоцитарный синдром. Он обусловлен поражением инфекцией Т-лимфоцитов, в результате которого разрушаются кровяные клетки, а именно эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. К известным симптомам добавляется анемия, геморрагическая сыпь и проблемы со свертываемостью крови, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.
Вирус Эпштейна-Барр также негативно сказывается на работе всей иммунной системы. В результате неспособности организма опознать собственные ткани начинают развиваться разные аутоиммунные патологи, среди которых:
Среди онкологических заболеваний, толчком к развитию которых способен стать ВЭБ, выделяют:
Каких-либо конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение попадания в организм возбудителей вируса Эпштейна-Барр и их размножения, на сегодняшний день не существует. В первую очередь это касается вакцинации. Ее не проводят, так как вакцина еще не разработана. Ее отсутствие обусловлено тем, что белки вируса сильно меняются по своему составу - на это влияет стадия развития патологии, а также тип клеток, где протекает размножение патогенных бактерий.
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев инфицирования данным типом вируса итогом правильного лечения является выздоровление, патология опасна своими осложнениями. Ввиду этого все же необходимо задумываться о любых возможных профилактических мероприятиях. Основной метод профилактики сводится к общему укреплению иммунитета, ведь именно в результате его снижения может произойти активация заболевания.
Поддержать нормальное функционирование иммунной системы у взрослого или ребенка можно самым простым и надежным образом, соблюдая здоровый образ жизни, включающий в себя:
Профилактика вируса Эпштейна-Барр в детском возрасте заключается не только в укреплении иммунитета, но и в сведении к минимуму возможности заразиться контактным и контактно-бытовым путем при общении с другими детьми. Для этого необходимо с ранних лет приучать ребенка соблюдать элементарные правила личной гигиены, включая мытье рук после прогулок и перед едой и другие санитарные процедуры.
